Autor: Luz Marina
Alonso Palacio.Eco.MSP,Demo.Phd©
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| Diseñadora de este dibujo: Andrea Vargas Alonso. email: andreava23@hotmail.com |
En
los últimos años han surgido herramientas
tecnológicas que fortalecen los sistemas de información y la toma de decisiones en
el campo de la salud pública, entre
otras, SIG (Sistema de Información geográfico), plataformas para la creación de redes, blogs, wikis. También se han innovado otros sitios como HealthMap o Google Earth que nos apoyan en el análisis de variables demográficas y epidemiológicas.
Las mencionadas herramientas soportan muchas interacciones de manera simultánea y con capacidad de respuesta inmediata además facilitan la productividad de los indicadores en salud pública en relación a distintas unidades de análisis ecológicas, miradas con nuevos enfoques que respondan a realidades geográficas, demográficas, sicográficas, económicas y culturales relacionadas con la salud,ver algunos usos.
La TICs contribuyen parcialmente al logro de los desafios globales entre otros disminuir la brecha entre ricos y probres, desarrollo sostenible, cambio climatico, ciencia y tecnología. Con el apoyo de las TICs se hace sencillo observar tendencias y patrones (infoepidemiología), acortar los tiempos para el estudio de la historia natural y social del proceso de salud-enfermedad, y soportar las exigencias actuales de la salud pública basada en la evidencia que ameritan análisis diferenciado de acuerdo al contexto y la manera como se presentan no solo los determinantes proximales sino los distales.
Las mencionadas herramientas soportan muchas interacciones de manera simultánea y con capacidad de respuesta inmediata además facilitan la productividad de los indicadores en salud pública en relación a distintas unidades de análisis ecológicas, miradas con nuevos enfoques que respondan a realidades geográficas, demográficas, sicográficas, económicas y culturales relacionadas con la salud,ver algunos usos.
La TICs contribuyen parcialmente al logro de los desafios globales entre otros disminuir la brecha entre ricos y probres, desarrollo sostenible, cambio climatico, ciencia y tecnología. Con el apoyo de las TICs se hace sencillo observar tendencias y patrones (infoepidemiología), acortar los tiempos para el estudio de la historia natural y social del proceso de salud-enfermedad, y soportar las exigencias actuales de la salud pública basada en la evidencia que ameritan análisis diferenciado de acuerdo al contexto y la manera como se presentan no solo los determinantes proximales sino los distales.
En el caso específico de conformación de redes sociales el análisis permite revisar perfiles de usuarios, lugares geográficos de ubicación de estos nodos y temáticas compartidas, discernir pares similares, nuevos modelos de gestión de información en redes y al día poder capitalizar y observar las diferentes alternativas creativas para comunicar y que permiten el empoderamiento no solo de las instituciones del gobierno sino de la sociedad cívil para el mejoramiento de las evidencias que no dejan de ser insuficientes y lentas de aplicar en materia de salud pública.
Las
preguntas ¿Qué? y ¿Cómo vigilar? son
entradas importantes para iniciar cualquier proceso de vigilancia, llámese
empresarial, epidemiológica o en salud pública. Las nuevas tecnologías facilitan captar, sistematizar, analizar,
controlar variables de entrada y de salida de acuerdo al problema, al enfoque diferenciado por ejemplo de género o del cualquier otra variable y también difundir y comunicar
apoyándose en distintas herramientas.
En
cuanto a recursos tecnológicas de apoyo a la salud pública y en especial a los
sistemas de vigilancia, el paso de la web 1.0 a la web 2.0 ha permitido la contribución a las innovaciones en este campo, actualmente
se posibilita interactuar con la
comunidad y que ésta forme parte del circuito de sistemas de vigilancias
activos, la web semántica también permite identificar palabras relacionadas con
la salud pública que nos indica qué se está investigando y cuáles son las
problemáticas actuales a nivel global.
Es
evidente los cambios de la última década en los SI en salud pública en relación al uso de la web solo se limitaba a correos y contenidos
estáticos, más la preocupación era por los sistemas de información y no por
sistemas de comunicación. En esencia el objetivo de la web en especial de la
web 2.0 es poder producir al tiempo con miles de usuarios la información, en el caso específico que nos
amerita,la información en salud pública que trabaja al unísono y de acuerdo a
lineamientos de la OMS para mejorar su cobertura, eficiencia y efectividad de los indicadores
de sus programas y sobre todo disminuir la asimetría de
información y participación comunitaria(1).
El
contexto tecnológico y su desarrollo está dado, según la ley de Moore, los
computadores duplican la capacidad de sus microprocesadores cada año y medio,
la transición del hipertexto al hipermedia, la multimedia, la llegada de la
convergencia y las interfaces, tecnología pushs, otras. Lo mencionado se
comporta de manera similar a los cambios que se suceden a nivel de las
enfermedades: virus, bacterias y en general cambios a veces no esperados del mosaico epidemiológico, lo cual amerita
respuestas de tecnologías agiles,
flexibles y que se actualicen
rápidamente.
Las
opciones tecnológicas de redes sociales
han manifestado discurso antagónico en términos de si producen o no cambios sociales, igualmente
en un mundo global donde se habla de salud global también será manifiesto esta
misma postura en relación a las metas y
el impacto en los indicadores de salud, por la que será necesario trabajar fuertemente
involucrando como mandatorio las TICS, de tal manera se puede ir generando mayores
insumos para el trabajo de la ya mencionada evidencia cientifica.(2-3)
Los
sistemas de soporte en vigilancia en salud pública podrían
responder a las distintas enfermedades: crónicas, degenerativas, relacionadas
con muertes evitables entre otras. Estos sistemas deben contar con plataformas
de accesos abiertos y con valores agregados de las distintas nodos de las redes
hospitalarias y comunitarias para generar escenarios reales, múltiples y
actualizados donde confluyan distintas
metodologías estandarizadas y nuevas metodologías creativas que rompan paradigmas, lo cual enriquece a la salud
pública en el momento de comparar.
La
creación de distintas opciones con el uso de las TICS permite que los usuarios
entren a interactuar en distintos niveles: pasivos, activos; dejando valores sumados
a la denominada inteligencia colectiva. En cada nodo del sistema de vigilancia
desde la planificación, administración, control, difusión de comunicación y
adopción de programas, estaría disponible de inmediato y de manera horizontal el aporte colectivo con
su respectiva retroalimentación a la cadena de datos aprovechando todas las
opciones que nos ofrece la web, incluidas las que permiten realizar diferencias geográficas y culturales igualmente la riqueza de las distintas formas creativas del proceso de
comunicación. (2)
Estos
mencionados sistemas de soporte podrían
responder a las distintas enfermedades a vigilar que cada vez la tendencia de apariciones de nuevas enfermedades según informes de directivos de organizaciones rectoras de salud, la tendencia es que aparecen nuevas enfermedades.
Contando con plataformas de accesos abiertos y con el aporte de los distintas nodos de las redes hospitalarias y comunitarias, se generen escenarios reales y más actualizados. Sunstein 2006 citado por Cobo, a tono con los valores del saber compartido, sostiene que los campos del conocimiento son como grandes wikis editables todo el tiempo, de manera similar al proceso de revisión por pares, la interacción en redes con oportunidades de participar en nodos le imprimiría ese valor de "editar, editar y editar el quehacer de la salud pública". En este caso los pares serían los diferentes nodos formados por los distintos centros e instituciones de salud con participación y veeduría comunitaria, los mismos se posibilitan por el ofrecimiento de la web y por su hiperoperatibilidad e hibridación de servicios (2).
Contando con plataformas de accesos abiertos y con el aporte de los distintas nodos de las redes hospitalarias y comunitarias, se generen escenarios reales y más actualizados. Sunstein 2006 citado por Cobo, a tono con los valores del saber compartido, sostiene que los campos del conocimiento son como grandes wikis editables todo el tiempo, de manera similar al proceso de revisión por pares, la interacción en redes con oportunidades de participar en nodos le imprimiría ese valor de "editar, editar y editar el quehacer de la salud pública". En este caso los pares serían los diferentes nodos formados por los distintos centros e instituciones de salud con participación y veeduría comunitaria, los mismos se posibilitan por el ofrecimiento de la web y por su hiperoperatibilidad e hibridación de servicios (2).
En
el desarrollo de los Sistemas de Vigilancia en Salud Pública basado en las TICs
hay que hacer el barrido de una mirada crítica de su uso: ¿ quienes son los que
mayormente participan? ¿Está siendo excluido parte de la comunidad en una relación 80/20 concentrado mayor
participación solo en los profesionales? ¿Cómo se manifiesta la veeduría
comunitaria en los informes y decisiones? ¿Están siendo hipertrofiado solo
algunas temáticas de salud pública dejando de lado las nuevas temáticas
manifiestas a raíz de las expresiones y problemas comunitarios? ¿Se está
capitalizando todos los aportes comunitarios por ejemplo un usuario que envía la
situación en la que sucede una muerte por causa externa? ¿Se está generando valores agregados para referenciar indicadores locales?.
Se
requiere de alfabetización digital a la comunidad, sus
líderes y asegurarse que los profesionales de salud que coordinan la entrada de
datos en los sistemas estén preparados. Aquí entra en juego
otros elementos a la hora de la mirada crítica no solamente el ruido a la
indigencia formativa para el manejo y preparación de estos SVSP-TICS sino la
parte ética poblacional, ¿qué se va a hacer en beneficio del control y seguimiento de las
tasas endémicas, epidémicas y pandémicas? Qué nodo responde para la creación de
indicadores actualizados finales y cómo es el consenso vía web. ¿Qué
plataformas intermedias y seguras usar?- Aquí la visión apocalíptica de Ericks en
(2) entra en el escenario de preguntas
¿Cómo va a llevarse a cabo la capacidad de filtrar entre distintos indicadores
ante tanta información en Salud Pública? ¿Qué medios vamos a destinar?-
Ante las preguntas anteriores se hace entonces necesario enseñar a filtrar contenidos alrededor de los indicadores y proponer nuevas medidas de referencia. Es perentorio pensar en el remedio del colapso para una sociedad heterogénea que no comparte experiencias con las TICs para afectar positivamente la salud a una sociedad más en consenso que trabaja en redes y con el concepto de inteligencia colectiva para enfrentar la realidad de la salud y no en unos entramoados de poder que solo beneficien a pocos, de allí que se hace necesario seguir generando formación en los medios de comunicación para estos potenciales usuarios.
Ante las preguntas anteriores se hace entonces necesario enseñar a filtrar contenidos alrededor de los indicadores y proponer nuevas medidas de referencia. Es perentorio pensar en el remedio del colapso para una sociedad heterogénea que no comparte experiencias con las TICs para afectar positivamente la salud a una sociedad más en consenso que trabaja en redes y con el concepto de inteligencia colectiva para enfrentar la realidad de la salud y no en unos entramoados de poder que solo beneficien a pocos, de allí que se hace necesario seguir generando formación en los medios de comunicación para estos potenciales usuarios.
La vigilancia dentro del paradigma
de salud global y acción colectiva
Con
el link-in el Facebook, twitter, se puede reforzar la dinámica de los sistemas
de vigilancia de las enfermedades prioritarias en salud pública, pero es necesario pensar en que no solo es estar conectados, ni solo tener la presencialidad como nodo, sino también ganar reputación y ser evaluados por servicios específicos en materia de salud pública, similares a
Klout, Identified, PeerIndex y Empire
Avenue, que nos provean indicadores para medir o calificar la influencia relativa entre otros asuntos. (3), esto
derivaría acciones colectivas que podrían ser consideradas como requisitos
intermedios que pueden impactar a mediano plazo la políticas internacionales de salud o la salud internacional.
Este conjunto de acciones colectivas generaría un debate de la situación de salud pública, tal como se ha manifestado en la formación de movimientos activistas utilizando la tecnología, pero que probablemente en el caso de la salud pública, sea con otro tipo de preguntas que se generen, ya que los aspectos de trabajo y activismo colectivo en salud tendrían la mirada y la experiencia ganada de reflexiones críticas que se han dado en otros campos.
Este conjunto de acciones colectivas generaría un debate de la situación de salud pública, tal como se ha manifestado en la formación de movimientos activistas utilizando la tecnología, pero que probablemente en el caso de la salud pública, sea con otro tipo de preguntas que se generen, ya que los aspectos de trabajo y activismo colectivo en salud tendrían la mirada y la experiencia ganada de reflexiones críticas que se han dado en otros campos.
Referencias
(1)Scolari C,
Kulinsky H. Caos conceptual y nuevos mitos en el discurso cibercultural.
Ponencia presentada al IX Congreso IBERCOM
(2) Cobo Cristobal,
Kuklinsky H. Planeta Web 2.0
Inteligencia colectiva o medios Fast Foods. Editorial Flacso México, 2007
(3) Trejo Raúl.
Hacia una política 2.0. Potencialidades y límites de las redes. Revista Nueva
Sociedad,2011; No. 235:5-9
(4). Sadava
Igor. Acción colectiva y movimientos
sociales en las redes digitales aspectos históricos y metodológicos. Ciencia,
pensamiento y cultura, 2012; Vol 188 p 181-194
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